外地人在上海看病报销医保的关键在于提前备案、区分长期居住与临时外出,并保存完整医疗票据。 长期需户籍地医保局审批,临时仅限急诊,且需医院盖章确认。具体流程如下:
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长期居住(超6个月)
先到户籍地医保局申请异地居住备案,批准后在上海医保定点医院就诊。保留病历、发票等资料,带回参保地审核报销。 -
临时外出(如出差、探亲)
仅急诊费用可报销,需医院在挂号单加盖“急诊”章。非急诊需自费,后续无法补报。 -
通用材料准备
报销时需提供身份证、医保卡、出院证明、费用明细清单及异地居住证明(长期)或急诊证明(临时)。 -
报销比例差异
各地政策不同,部分费用需先行垫付,回参保地按当地比例结算,通常低于本地直接结算。 -
直接结算试点
若参保地与上海开通异地联网结算,住院费用可直接刷医保卡,无需垫付(需提前备案)。
提示: 务必就诊前确认医院为医保定点机构,并咨询参保地最新政策,避免材料不全或流程延误。