上海医保自付超过起付线后即可报销，具体规则如下：

一、门急诊报销规则

1. 起付线 ：每年500元，超过部分可报销。

2. 报销比例 ：

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：70%

3. 封顶线 ：门诊/急诊年度最高支付限额为63万元，超过部分自付20%。

二、住院报销规则

1. 起付线 ：

   • 在职职工：1500元

   • 退休人员（2001年1月1日后）：1200元

   • 退休人员（2000年12月31日前）：700元

2. 报销比例 ：

   • 在职职工：85%

   • 退休人员（2001年1月1日后）：92%

   • 退休人员（2000年12月31日前）：85%

3. 封顶线 ：住院年度最高支付限额为42万元，超过部分自付20%。

三、特殊说明

• 自付累加 ：每年自付段标准（如门急诊500元）可累计使用医保个人账户余额，不足部分由个人承担。

• 大病保障 ：特定病种（如尿毒症透析、恶性肿瘤）在基本医保报销后，个人自负费用可获大病保险或低保二次报销。

总结 ：上海医保通过起付线、报销比例和封顶线机制实现差异化保障，建议根据就医类型和医院等级选择合适渠道。