​​咸宁职工医保门诊统筹政策通过调整个人账户、提高报销比例、扩大支付范围等多项举措，大幅提升参保人员门诊医疗待遇，尤其向基层医疗机构倾斜，并为慢性病患者提供长期保障。​​

咸宁市自2023年1月1日起推行职工医保门诊共济保障机制，参保人员在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为在职80%、65%、50%，退休人员则为90%、75%、60%，且年度支付限额显著提高，最高可达3500元。​​政策重点向基层医疗资源倾斜，一级医疗机构报销比例最高达90%​​，同时扩大定点药店支付范围，允许用于医疗器械及耗材费用，部分地区网上医药服务也可纳入报销。

针对慢性病患者，咸宁提供专属保障，恶性肿瘤、肾透析等37种门诊治疗的高额费用可额外报销，基金支付限额从2000元至39万元不等。退休人员保障力度更大，个人账户年度划入额固定为840元，门诊统筹报销比例更高，如二级医疗机构可达75%，三级医疗机构则为60%，且共用年度起付标准与基金限额。

普通门诊统筹政策还优化服务流程，在医疗机构增设便民门诊，参保人可跨定点医院累计支付限额，并覆盖配偶、父母、子女的医疗费用。生育保险与城乡居民医保同步完善，住院报销比例上浮，年度统筹基金限额按平均工资6倍确定，门诊慢性病报销比例提升至50%，惠及全市参保人员。

咸宁职工医保门诊统筹改革通过精准匹配医疗需求、调整基金支出结构，推动分级诊疗落地，兼顾效率与公平，参保人可根据自身健康需求选择最优就医路径，享受更全面的医疗福利与长期健康管理支持。