成都市职工医保报销政策覆盖门诊、住院和大病保障,报销比例最高达95%(社区卫生机构),年度限额30万元,退休人员享更高待遇。
-
门诊报销
在职职工起付线200元/年,退休人员150元/年,超过部分按50%-60%报销(退休高10%)。社区卫生机构报销比例达90%,封顶线在职2000元/年、退休2500元/年。 -
住院报销
起付线按医院等级划分(社区卫生中心160元、三级医院800元),基础报销比例85%-95%,年龄50岁以上每10年增加2%。年度累计限额30万元,大病补充保险可二次报销77%-95%。 -
特殊待遇
退休人员门诊和住院报销比例更高,高龄(如70岁)住院报销叠加6%;生育医疗顺产报销3000元,难产/剖宫产4000元。门特(门诊特殊疾病)按住院标准报销。
参保需连续缴费满6个月,报销时限为费用产生后12个月内。持医保电子凭证或社保卡可直接结算,异地就医需提前备案。合理选择医疗机构等级和报销类型可最大化医保福利。