药店医保考核管理制度是医疗保障部门规范定点零售药店服务行为、保障医保基金安全的核心监管工具，其核心亮点包括：严格政策执行、智能化监控、动态培训机制以及多维度考核体系。
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政策执行与合规管理
药店需确保医保定点资质有效，严格执行医保目录和价格政策，严禁串换药品、虚假销售等违规行为。日常检查与专项突击结合，重点打击欺诈骗保，维护基金安全。 -
服务质量与药品管理
规范购药流程，要求药师在岗提供专业指导，并公示医保政策。药品进销存系统需与医保对接，杜绝销售假药、过期药或非药品套刷医保卡行为，处方药必须凭有效处方销售。 -
信息化与智能监控
医保系统需稳定运行并实时上传数据，配合人脸识别、视频监控等智能手段，强化对异常交易的预警和分析能力，提升监管效率。 -
人员培训与动态考核
定期组织医保政策培训，建立内部考核机制，不合格者需补考或暂停医保业务权限。店长需牵头落实政策传达，确保全员合规意识。 -
投诉整改与持续优化
建立投诉处理档案，对医保部门指出的问题限期整改，并通过数据分析优化慢性病用药占比等指标，平衡基金使用与患者需求。
药店医保考核管理通过制度约束与技术赋能，既保障了参保人权益，也推动了医药服务的规范化与透明化，是医保监管长效化的关键一环。