苏州城乡居民医疗保险报销政策覆盖门诊、住院及特殊病种，报销比例最高达90%，年度支付限额35万元。参保人员可通过线上或线下渠道办理零星报销，学生、老年居民等不同群体享受差异化待遇，特殊病种如恶性肿瘤等享受更高比例结付。
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门诊报销：普通门诊年度限额1200元，学生少儿按65%比例结付，老年居民在基层医疗机构报销65%。“两病”（高血压、糖尿病）患者门诊用药另设限额2600-3400元，报销比例55%（二级及以下）或35%（三级）。
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住院报销：起付线按医院等级划分（三级800元、二级500元、基层300元），分段报销比例75%-90%。学生少儿起付线统一500元，第二次住院起付线减半。
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特殊病种待遇：恶性肿瘤放化疗、器官移植等9类病种按90%比例报销，年度限额最高35万元；重性精神病4000元内全额报销。
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零星报销：异地就医未备案、急诊垫付等情形可申请，需提供票据、病历等材料，线上通过“江苏医保云”APP或“苏州医保”微信公众号提交，10个工作日内办结。
提示：结算年度为每年1月1日至12月31日，跨年度费用需及时办理。参保人员需选择定点医疗机构并主动出示社保卡，确保费用直接结算。