江苏门诊报销比例因参保类型、医疗机构等级及病种不同存在差异，职工医保普通门诊报销比例普遍为50%-80%，居民医保基层门诊报销50%以上，慢特病门诊与住院共享额度，年度封顶线最高可达2万元。
一、职工医保门诊报销
- 普通门诊：在职职工起付线2000元以上报销50%，退休人员70岁以下报销70%、70岁以上报销80%，年度限额1.5万-2万元。
- 基层医疗机构：报销比例提高至50%-60%，部分城市（如南京）无起付线。
二、居民医保门诊报销
- 普通门诊：基层医院（如社区卫生服务中心）报销50%以上，起付线0-200元，年封顶600-2000元。
- “两病”用药：高血压、糖尿病用药报销50%，年限额1600元；慢特病（如恶性肿瘤）按住院比例报销。
三、分级报销差异
- 医院等级：三级医院报销比例低于基层（如职工医保三级报50%，基层报60%）。
- 地区差异：南京、苏州等地将门诊统筹扩展至二三级医院，但报销比例逐级降低。
四、报销注意事项
- 起付线：职工医保需累计超过起付线部分才报销，居民医保部分病种无起付线。
- 材料准备：需携带医保卡、收费票据、处方等，线上可通过“江苏医保云”APP提交材料。
提示：具体比例以参保地政策为准，建议通过官方渠道查询实时标准或咨询医保经办机构。