江苏省职工医疗报销比例为80%至90%,具体比例因地区不同而有所差异。
门诊报销比例
- 在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销比例为50%。
- 退休职工:门诊免报额度为1300元,超过1300元的部分,70岁以下报销比例为70%,70岁以上报销比例为80%。
住院报销比例
- 起付标准:一年内首次使用基本医疗保险支付时,起付金额为1300元。之后住院的医疗费用,起付标准按50%确定。
- 报销比例:住院医疗费用报销比例为80%。
- 最高支付限额:一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
其他报销比例
- 慢病和特殊疾病:职工医疗保险慢病和特殊疾病的报销标准和比例也有所规定,具体比例根据不同病种和医院级别有所不同。
- 退休职工工龄:退休职工根据工龄的长短,其医疗药费报销比例也有所不同。
报销流程与材料
- 刷卡直接结算:参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。
- 先垫付后报销:参保人全额垫付医疗费后,凭相关证明和材料回参保地医保经办机构报销。
以上报销比例和流程仅供参考,具体报销比例和流程可能会根据当地政策有所调整,建议在就医前咨询当地医保部门或医疗机构以获取最新信息。