深圳医保报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、一档医保(职工/退休)
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年度支付限额
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在职人员:10478.4元(年社平工资的6%)
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退休人员:12225.22元(年社平工资的7%)
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二级及以上医院限额:5239.2元(年社平工资的3%)
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门诊报销比例
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一级及以下医疗机构:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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退休人员及60岁以上:上述比例基础上提高5%
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二、二档/居民医保
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年度支付限额
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统一标准:2619.6元(年社平工资的1.5%),每年动态增长
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绑定社康中心后,报销比例可达75%
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门诊报销比例
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一级及以下医疗机构:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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退休人员及60岁以上:上述比例基础上提高5%
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三、门诊特定病种(门特)
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一类门特 (如癌症、器官移植):最高报销199万元,比例60%-90%
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二类门特 (如高血压、糖尿病):签约家庭医生报销90%,其他病种一档80%、二档60%
四、其他说明
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动态调整 :门诊统筹额度与年社平工资挂钩,每年更新
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灵活就业 :缴费基数6733-33666元,一档个人账户划入比例为2%
以上信息综合自2025年最新政策文件及权威渠道。