医院本院职工医保报销比例因医院等级、费用类型及参保年限而异, 普通门诊报销50%-70%,住院报销85%-95%,退休人员待遇更高。具体比例需结合起付线、费用分段及地方政策综合计算,三级医院报销比例通常低于一级医院,但年度封顶线可达56万元(含大病保险)。
- 门诊报销:一级医院统筹支付70%(起付线10元),二级60%(起付线50元),三级50%(起付线100元)。退休人员累计缴费年限达标(男30年/女25年)可享更高比例。
- 住院报销:一级医院统筹支付90%(起付线300元),二级88%(起付线600元),三级85%(起付线800元)。费用超过起付线后分段报销,例如三级医院3万元内报85%,4万元以上可达95%。
- 特殊待遇:退休人员缴费年限未达标者,每少1年降低3%报销比例;恶性肿瘤放化疗患者年度仅扣一次起付线,生育住院免起付线且报销比例提高。
提示:实际报销需符合医保目录范围,建议咨询本院医保办或登录地方政务网查询细则,确保材料齐全(如费用清单、出院证明等)。