江门市门诊报销额度因参保类型不同而有所差异:职工医保年度最高支付限额为2040元(按月累计),居民医保则为350元/年,报销比例最高达75%。 具体政策需结合选点机构、转诊条件等执行,以下是详细说明:
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职工医保待遇
- 年度限额:2040元(由一级及以下机构90元/月、二三级机构80元/月累计)。
- 报销比例:一级及以下机构75%,二三级机构60%;经转诊至非选定机构为50%。退休人员比例提高5个百分点。
- 选点规则:需选定1家一级及以下和1家二三级机构,通过“粤医保”小程序办理。
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居民医保待遇
- 年度限额:固定350元,不按月结转。
- 报销比例:一级及以下选定机构75%,转诊后非选定机构50%。
- 选点限制:仅能选择1家一级及以下或儿童专科机构。
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通用规则
- 转诊与急救:转诊有效期30天,急救报销50%且占用年度限额。
- 变更时间:每年10月至12月可变更次年选点机构。
提示:实际报销需符合医保目录范围,建议优先选择选定机构并关注年度限额使用进度。职工医保月度未用完额度可结转,但年度清零。