铁岭市门诊统筹报销限额根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通城乡居民医保
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三级医疗机构
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年度支付限额:500元
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起付标准:50元
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报销比例:50%
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二级医疗机构
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年度支付限额:500元
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起付标准:50元
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报销比例:55%
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一级医疗机构(含未定级)
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年度支付限额:500元
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起付标准:5元
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报销比例:60%
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村卫生室
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年度支付限额:30元
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起付标准:无
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报销比例:80%
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二、职工医保
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三级医疗机构
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年度支付限额:3000元
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起付标准:300元
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在职职工报销比例:50%
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退休职工报销比例:65%
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二级及以下医疗机构
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年度支付限额:3000元
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起付标准:200元(累计计算)
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在职职工报销比例:60%
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退休职工报销比例:70%
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三、特殊说明
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门诊“两病”(高血压、糖尿病) :在二级及以上医疗机构支付比例提高至60%(年限额仍为3000元)。
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精神病及传染病专科 :报销比例与同等级医疗机构一致。
以上信息综合自2024年最新政策文件,具体执行以当年医保部门通知为准。