是的，天津居民医保报销设有年度最高支付限额，但通过大病保险可进一步获得补充报销。2025年度天津居民医保参保人员在一个年度内，基本医保最高支付限额为18万元，叠加大病保险后最高可报销金额上不封顶。

报销结构分为三部分：普通门诊、住院/门特治疗和大病保险。普通门诊年度限额为6000元，报销比例根据医院等级调整，一级医院报销60%、二级55%、三级50%。住院治疗采取“分段计算”模式，例如三级医院起付线为500元，超过部分0-6万元报销50%、6-12万报销55%、12万以上报销60%。特殊人群享受倾斜政策，如学生儿童和低保对象住院报销比例额外提高5个百分点，门特病种报销限额可达18万元。

大病保险实行“梯次递增”机制，自付费用超过2万元的部分可二次报销：2-10万部分补偿60%、10-20万补偿65%、20万以上补偿70%，且上不封顶。例如患者住院自费25万元，基本医保报销18万后，剩余7万中有5万进入大病保险，可再报销3万元，总报销金额达21万元。

参保人员需注意及时办理异地就医备案，备案后报销比例与本地一致。未备案的临时外出就医人员，报销比例下降10个百分点。建议保存好医疗单据原件，年度内累计费用超过起付线后主动申请报销，并定期通过“津医保”APP查询报销进度。