在阜新,门诊报销政策现已全面覆盖多发病和常见病,起付标准为300元,最高支付限额为3000元,在职职工及退休人员分别享受不同比例的报销。
根据定点医疗机构的不同等级,在职职工在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以下医疗机构(含精神和传染专科医院)的报销比例为60%,二级医疗机构为55%,三级医疗机构为50%;退休人员在此基础上各增加5%。对于部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用也被纳入共济保障。
门诊慢特病具体政策另行确定,并且适时将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围。参保人员发生的合规门诊医疗费用不仅纳入年度最高支付限额计算范围,也包含在超限额补充医疗保险支付范围内。支持外配处方在定点零售药店结算和配药,充分发挥了定点零售药店便民、可及的作用。
阜新的门诊报销政策通过扩大报销范围、提高报销比例等方式减轻了参保人员特别是退休人员的医疗费用负担,增强了医保基金的使用效率和服务可及性。市民应定期关注当地医保部门发布的最新政策动态,以获取最准确的报销信息。