2024年石家庄职工医保报销比例

1. 门诊报销：

   • 在职职工：45岁以下起付100元，报销60%，年度限额3000元；45岁及以上起付100元，报销60%，年度限额3500元。
   • 退休人员：起付100元，报销70%，年度限额5000元。

2. 住院报销：

   • 本地就医：
     • 一级医院：起付200元，报销95%。
     • 二级医院：起付700元，报销85%。
     • 三级医院（市属）：起付900元，报销83%。
     • 三级医院（省属）：起付1200元，报销80%。
   • 异地就医：
     • 京津冀地区：起付标准、报销比例按参保地政策执行。
     • 跨省：起付1500元，报销76%。

3. 慢特病报销：

   • 门诊慢性病：起付200元，报销比例80%-90%，年度限额最高5000元。
   • 门诊特殊病：不设起付线，报销90%，年度限额3万元。

4. 大病保险：

   • 起付18000元，报销比例60%-90%，年度限额40万元。

详细论述

1. 门诊报销

• 在职职工：

  • 45岁以下：起付标准100元，报销比例60%，门诊统筹年度限额3000元。
  • 45岁及以上：起付标准100元，报销比例60%，门诊统筹年度限额3500元。

• 退休人员：

  • 起付标准100元，报销比例70%，门诊统筹年度限额5000元。

2. 住院报销

• 本地就医：

  • 一级医院：起付标准200元，报销比例95%。
  • 二级医院：起付标准700元，报销比例85%。
  • 三级医院（市属）：起付标准900元，报销比例83%。
  • 三级医院（省属）：起付标准1200元，报销比例80%。

• 异地就医：

  • 京津冀地区：起付标准、报销比例按参保地相关政策执行。
  • 跨省：经备案后，起付标准1500元，报销比例76%。

3. 慢特病报销

• 门诊慢性病：

  • 起付标准200元。
  • 一级及以下医疗机构报销比例90%，二级医疗机构报销比例85%，三级医疗机构报销比例80%。
  • 患有两种及以上慢性病的，起付标准不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5000元。

• 门诊特殊病：

  • 病种包括恶性肿瘤、白血病、慢性肾功能衰竭等8种。
  • 不设起付线，报销比例90%。
  • 器官移植的医疗费实行限额管理，术后第一年每月医疗费限额6500元，术后第二年每月医疗费限额5500元，术后第三年及以后每月医疗费限额4500元。
  • 再生障碍性贫血的年度医疗费支付限额为3万元。

4. 大病保险

• 起付标准：经基本医疗保险报销后，个人自付的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准（18000元）以上的部分。
• 报销比例：0-1万元报销60%，1-2万元报销65%，2-3万元报销70%，3-4万元报销80%，4万元以上报销90%。
• 年度最高支付限额：40万元。

总结

2024年石家庄职工医保报销比例涵盖了门诊、住院、慢特病和大病保险等多个方面，为参保人员提供了较为全面的医疗保障。具体的报销比例和限额会根据不同的医疗机构级别、就医地区和参保人员身份等因素而有所差异。希望以上信息能为您提供帮助！