在贵州毕节，社保基数14600元和5000元的主要区别体现在以下方面：
缴费金额差异
- 14600元基数：
- 个人每月需缴纳约1533元（养老保险8%+医疗保险2%+失业保险1%+工伤保险0.5%+生育保险0.5%）。
- 单位每月需缴纳约3046元（养老保险20%+医疗保险8%+失业保险0.5%+工伤保险0.2%+生育保险0.7%）。
- 5000元基数：
- 个人每月需缴纳约515元（养老保险8%+医疗保险2%+失业保险0.5%）。
- 单位每月需缴纳约1025元（养老保险16%+医疗保险8%+失业保险0.5%+工伤保险0.2%+生育保险0.7%）。
社保待遇差异
- 养老金：
- 缴费基数越高，个人账户积累越多，退休后领取的养老金也越多。
- 假设同等缴费年限，14600元基数下的养老金待遇约为5000元基数的2.92倍。
- 医疗保险：
- 高基数参保人年度医保报销限额更高，且医保卡个人账户每月多划入一定金额。
- 高基数下，门诊和药费年度报销上限也更高。
- 失业保险：
- 高基数者可多领失业金，具体金额根据当地失业金标准计算。
- 生育保险：
- 高基数单位整体水平提升，具体影响因地区而异。
长期福利影响
- 高基数虽然短期内会导致个人到手工资减少，但长期来看，能够显著提升退休后的养老金、医保报销额度等福利。
- 低基数虽然短期内负担较轻，但长期来看，可能会影响退休后的养老金待遇和医疗保险报销水平。
请注意，具体的缴费金额和待遇可能因政策调整而有所变化，建议定期关注当地社保局发布的最新信息。