2024年门诊医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及地区政策存在差异,具体如下:
一、职工医保
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起付线与报销比例
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三级医院 :起付线800元(含),报销比例60%;
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二级医院 :起付线400元,报销比例70%;
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一级医院 :不设起付线,报销比例80%。
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退休人员特殊政策
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70岁以下退休人员:起付线1300元,报销比例70%;
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70岁以上退休人员:起付线1300元,报销比例80%。
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年度支付限额
- 在职职工:4500元;退休人员:5500元。
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二次支付机制
- 个人累计负担超过6000元时,可申请二次支付,报销比例50%。
二、居民医保
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基层医疗机构
- 乡镇/村卫生室:不设起付线,报销比例60%。
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县域内医疗机构
- 二级以下医院:起付线300元,报销比例50%。
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学校及儿童
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一级医院:不设起付线,报销比例65%;
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二级医院:起付线300元,报销比例60%。
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老年人特殊政策
- 70岁以上:一级医院不设起付线,报销比例65%。
三、其他说明
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生育相关报销 :2024年生育津贴近12亿元,辅助生殖技术纳入医保支付;
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起付线调整 :部分政策对未使用医保的参保人,次年报销比例可提高1个百分点。