医保刷够1800元后的报销金额需根据就诊类型、医院级别及参保人群确定,具体如下:
一、门诊报销规则
-
起付线与比例
-
在职职工 :门诊费用超过1800元起付线,报销比例为70%(社区医院90%)。 - 退休人员 :
-
70岁以下:1300元起付线,报销比例85%;
-
70岁以上:1300元起付线,报销比例90%。
-
-
-
年度封顶
- 门诊年度报销上限为2万元。
二、住院报销规则
-
起付线与比例
-
首次住院 :1300元起付线,报销比例85%;
-
后续住院 :650元起付线,报销比例85%。
-
-
年度封顶
- 住院年度报销上限为30万元。
三、注意事项
-
报销流程 :需在医疗机构刷卡结算后,通过医保系统自动记录可报销部分,次日起付线部分需自付。
-
特殊说明 :门诊补牙、镶牙等非治疗性项目通常不报销。
以上规则综合了不同地区及人群的差异,具体以当地医保政策为准。