内蒙古医保门诊和住院报销规定如下,综合权威信息整理:
一、门诊报销规定
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报销比例
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在职人员 :
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一级及以下医疗机构:65%(起付线200元)
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二级医疗机构:60%(起付线500元)
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三级医疗机构:50%(起付线1000元)
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:70%(起付线600元)
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二级医疗机构:75%(起付线800元)
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三级医疗机构:80%(起付线1000元)
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门诊慢特病及特殊用药 :
- 起付线400元,报销比例65%,年度限额2000-180000元。
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起付线与封顶线
- 起付线按医疗机构等级递增,封顶线统一为2400元/年度。
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特殊群体政策
- 大学生在本校定点医院就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。
二、住院报销规定
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报销比例
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社区卫生服务机构 :80%(起付线300元)
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一类医院 :80%(起付线500元)
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二类医院 :75%(起付线800元)
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三类医院 :70%(起付线1000元)。
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起付线与最高支付限额
- 起付线按医疗机构等级递增,最高支付限额为当地社会职工平均工资的6倍(通常不低于6万元)。
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职工医保待遇
- 住院费用报销比例83.88%-85%,连续参保可提升比例。
三、其他说明
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门诊统筹 :覆盖普通门诊、急诊及门诊慢特病,年度最高支付限额2400元。
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门诊诊察费 :职工医保已纳入门诊统筹,取消单行支付。
以上信息综合自高权威性来源,具体执行以当地医保政策为准。