张掖市甘州区医保报销政策涵盖住院、门诊、大病保险等多层次保障,核心亮点包括:城乡居民住院报销比例最高达80%、大病保险分段递增报销(最高65%)、50种重大疾病零起付线且报销70%,同时异地就医需备案以避免报销比例降低。
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住院报销
城乡居民在一、二、三级医院住院起付线分别为600元、700元、1000元,报销比例对应为80%、75%、60%;职工起付线500元,报销比例93%。市级以下医疗机构就医可额外提高5%-10%报销比例。 -
大病保险
个人自负费用超5000元部分分段报销:0-1万报50%,1-2万报55%,2-5万报60%,5万以上报65%,无封顶线。重大疾病(如癌症)直接按70%报销,建档立卡户再提高5%。 -
门诊与慢性病
普通门诊报销65%(年限额200元),高血压/糖尿病门诊报75%(年限额600元)。36种慢特病(如肾透析、白血病)零起付线,按70%报销,部分病种年限额达6万元。 -
异地就医
未备案将降低报销比例,城乡居民市外就医起付线2000元,合规费用报65%;职工省内报85%,省外报75%。2025年起菏泽市外报销比例降至55%。
提示:政策可能随年度调整,建议通过甘州区人社局(电话0936-12333)或就诊医院医保窗口核实最新细则。