龙岩医保报销的价钱及范围

龙岩市医保报销政策根据就医层级和类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销

  1. 基层医疗机构

    • 在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生所就诊,起付线0元,报销比例60%。

    • 高血压、糖尿病患者可享专项用药保障,年度封顶线分别增加200元和300元。

  2. 其他医疗机构

    • 在镇卫生院就诊报销40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元。

    • 二级医院报销30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。

    • 三级医院报销20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销

  1. 起付线与比例

    • 一级医疗机构:起付线100元,报销比例92%。

    • 二级医疗机构:起付线300元,报销比例80%。

    • 三级医疗机构:起付线700元,报销比例60%。

    • 市外医疗机构起付线1000元,报销比例45%。

  2. 特殊政策

    • 60岁以上老人住院,治疗费/护理费每天补偿10元,限额200元。

    • 肿瘤患者放射治疗在市内三级医院报销比例提高至60%。

三、大病保险

  • 参保人员住院或门诊慢特病达到起付线后,可享受分段补偿:

    • 5001-10000元部分补偿65%。

    • 10001-18000元部分补偿70%。

  • 门诊慢特病覆盖8种甲类和26种乙类病种,起付线300元,报销比例50%以上。

四、注意事项

  • 未参保将失去门诊、住院、大病报销等14项待遇。

  • 职工医保与居民医保报销比例和范围存在差异,具体以参保类型为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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