龙岩市医保报销政策根据就医层级和类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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基层医疗机构
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在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生所就诊,起付线0元,报销比例60%。
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高血压、糖尿病患者可享专项用药保障,年度封顶线分别增加200元和300元。
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其他医疗机构
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在镇卫生院就诊报销40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院报销30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院报销20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
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二、住院报销
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起付线与比例
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一级医疗机构:起付线100元,报销比例92%。
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二级医疗机构:起付线300元,报销比例80%。
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三级医疗机构:起付线700元,报销比例60%。
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市外医疗机构起付线1000元,报销比例45%。
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特殊政策
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60岁以上老人住院,治疗费/护理费每天补偿10元,限额200元。
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肿瘤患者放射治疗在市内三级医院报销比例提高至60%。
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三、大病保险
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参保人员住院或门诊慢特病达到起付线后,可享受分段补偿:
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5001-10000元部分补偿65%。
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10001-18000元部分补偿70%。
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门诊慢特病覆盖8种甲类和26种乙类病种,起付线300元,报销比例50%以上。
四、注意事项
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未参保将失去门诊、住院、大病报销等14项待遇。
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职工医保与居民医保报销比例和范围存在差异,具体以参保类型为准。