宿州市特殊疾病报销政策覆盖74种慢特病,其中7种重症(如恶性肿瘤、器官移植术后等)可“免申即享”,省内门诊起付线按最高类别医疗机构计算1次,报销比例最高达75%,年度限额根据病种差异可达数万元。
-
病种范围与申请方式
宿州市现行政策涵盖74种慢特病,2024年10月起新增9种罕见病(如戈谢病、大动脉炎等),总病种达83种。申请渠道包括线上(皖事通、安徽医保公共服务小程序)和线下(二级甲等及以上医院医保办),材料审核通过后即时享受待遇。7种重症患者无需申请,系统自动认定资格。 -
报销比例与起付线
常见慢特病(如高血压、糖尿病)年度起付线200元,报销比例60%,限额3000元;特殊慢特病(如恶性肿瘤)按普通住院政策报销,省内年度仅扣1次起付线(三级医院700元),报销比例75%。罕见病门诊不设起付线,报销比例65%,部分病种年度限额超8万元。 -
异地就医与结算
省内异地门诊费用直接结算,省外费用需回参保地报销。临时外出就医可通过“安徽医保公共服务”小程序备案,备案后省外住院起付线2000元,报销比例70%。器官移植等重症患者转诊至省外,需本地二级医院转诊并备案。 -
大病保险补充保障
年度内个人负担合规医疗费用超1.2万元(困难群体0.6万元)可触发大病保险,分段报销比例50%-85%,上不封顶。特殊慢特病门诊费用纳入大病保险计算范围,进一步减轻患者负担。
提示:政策细节可能调整,建议通过“宿州医保”微信公众号查询最新病种目录或拨打属地医保局电话咨询,确保报销流程顺畅。