长春市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保(含灵活就业人员)
-
报销公式
[
\text{报销比例} = \left(100% + 90% \times \text{退休状态} - \text{起付线}\right) \times \text{对应段比例} \times (1 - \text{个人自付比例})
]
-
起付线 :省级1500元,市级1000元,区级700元
-
对应段比例 :
-
省级医院:85%
-
市级医院:88%
-
区级医院:91%
-
-
个人自付比例 :省级15%,市级12%,区级9%
-
-
分段报销标准
-
超统筹段1-3万元 :75%
-
超统筹段3-50万元 :85%
-
二、城乡居民医保
-
住院报销比例
-
一级及以下医疗机构 :80%-90%
-
二级医疗机构 :70%-80%
-
三级医疗机构 :60%-70%
-
起付线 :
-
成年居民:一级200元,二级400元,三级800元
-
未成年居民:一级100元,二级200元,三级400元
-
-
-
最高支付限额
- 年度最高支付限额为20万元
三、其他说明
-
工伤报销 :按工伤保险标准执行
-
异地就医 :执行参保地报销比例
-
特殊病种 :门诊慢性病最多报销6500元,特殊疾病按住院起付线标准执行
以上信息综合自长春市医保官方政策文件及权威平台。