简化备案，扩大报销范围

根据2024年菏泽市医保政策调整，异地就医报销新规主要包括以下内容：

一、异地就医备案分类管理

1. 异地长期居住人员

   实行承诺备案制，个人需承诺在参保地外居住、生活、工作满6个月以上。备案后无需再提供户籍证明、居住证等材料，且享受与参保地相同的医保报销比例。

2. 临时外出就医人员

   • 省内跨市 ：无需备案，直接在定点医院联网结算，个人自付比例提高10%。

   • 跨省就医 ：需通过热线电话、视频办医保小程序等方式备案，个人自付比例同样提高10%。

二、报销比例与起付线标准

• 住院待遇

  • 一级定点医院：首次200元、第二次100元、第三次起无起付线，报销比例85%。

  • 其他等级医院：起付线依次提高500元，报销比例80%-85%。

• 门诊待遇

  • 普通门诊：报销比例65%（甲类慢性病31种）。

  • 高血压/糖尿病“两病”门诊用药：报销比例75%，封顶线600元/病种。

三、其他注意事项

1. 省内就医免备案

   2022年1月起，菏泽市内跨市就医无需备案，直接联网结算。

2. 线上备案渠道

   支持电话、微信公众号、小程序及掌办网办等多渠道办理。

3. 材料要求

   • 线上备案需提交身份证明、医保卡等。

   • 线下备案需到医保经办机构提交医疗费用凭证、诊断证明等。

四、特殊说明

• ICU费用 ：急性-脑外伤等需住ICU的患者，费用需先自费，脱离危险后转入普通病房可纳入医保报销范围。

• 续医费 ：需提供后续治疗证明，且费用需符合病情需要，超支部分不予报销。

以上政策自2024年9月20日起实施，年度支付限额暂不调整，当年用完为止。建议办理备案前通过医保热线12333或当地医保部门确认最新细则。