合肥市城乡居民医保门诊报销政策覆盖基层普通门诊、大额普通门诊、“两病”门诊及慢特病门诊四大类,报销比例最高达70%,年度限额最高2000元。基层医疗机构0起付线、60%报销比例,高血压/糖尿病患者享专项待遇,慢特病门诊参照住院标准,异地就医执行差异化政策。
- 基层普通门诊:市域内社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一体化管理的村卫生室就诊,0起付线,医保基金按60%比例报销,年度限额150元/人。
- 大额普通门诊:二级及以上医疗机构单次费用达200元且年度累计超800元后,超过部分按60%报销(跨县域50%),年度限额2000元。
- “两病”门诊:高血压、糖尿病患者在基层医疗机构用药可享70%报销,年度限额分别为360元、480元。
- 慢特病门诊:涵盖83种病种,参照住院报销比例(如三级医院70%-75%),需申请认定,按病种设定年度限额。异地长期居住人员备案后待遇不变,临时外出就医报销比例降低5%-20%。
参保居民可通过“合肥医保”微信公众号或定点医疗机构窗口直接结算,大学生由高校统筹包干。建议及时关注政策调整,合理选择就医机构以最大化报销待遇。