​​内江市城乡医保报销政策覆盖职工和居民两类人群，实行“两档”差异化报销，住院费用按（总费用-自付部分-起付金）×比例结算，​​其中二档居民在乡镇卫生院报销比例高达90%，但需注意转诊手续和异地备案规则，避免报销比例降低。年度最高报销限额为一档26万元、二档13万元，生育医疗、新生儿参保等特殊情形另有专项规定。

1. ​​两档参保与报销差异​​
   一档（职工医保）和二档（居民医保）报销比例和起付金不同。例如，二档居民在三级甲等医院报销55%，起付金1000元；而乡镇卫生院报销90%，起付金仅150元。职工医保还包含个人账户，可用于支付家属医疗费用。

2. ​​住院费用计算方式​​
   报销公式统一为（总费用-自付部分-起付金）×比例。自付部分含医保目录外费用及乙类药品10%以上的自付比例。不同级别医疗机构起付金和比例差异显著，需根据病情合理选择。

3. ​​转诊与异地就医规则​​
   二档居民转诊至市级或市外医院需办理手续，否则不予报销（急诊、老人、儿童等除外）。异地长期居住者需提前备案，否则报销比例降低20%。备案后在内江本地就医比例反降10%。

4. ​​特殊情形处理​​
   新生儿出生90天内参保可追溯报销；生育医疗费用单独核算；工伤、交通事故等第三方责任情形不纳入医保报销范围。

5. ​​年度限额与结算流程​​
   职工和居民年度报销上限分别为26万和13万。出院时凭社保卡直接结算，个人仅支付自付部分，医保基金与医院自动结算。

​​提示​​：政策细节可能随年度调整，参保前建议通过官网或医保窗口核实最新标准，尤其是异地就医和转诊要求，避免因手续不全影响报销。