宁夏门诊统筹报销政策

宁夏门诊统筹报销政策为参保居民提供基层门诊医疗费用保障,​​2025年度报销额度提升至380元/年​​,​​基层医疗机构报销比例达60%-70%​​,且​​高血压、糖尿病患者享受专项用药优惠​​。以下是政策核心内容:

  1. ​普通门诊报销​
    参保居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊可报销60%,社区卫生服务站、村卫生室报销70%,无起付线。2025年门诊统筹年度限额为380元(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费),较2024年增加10元。

  2. ​门诊慢特病保障​
    覆盖39种疾病,起付线统一为500元/年,政策范围内报销比例60%。部分病种年度支付限额较高,如苯丙酮尿症2万元、特发性肺纤维化5.6万元。患多种慢特病时,按首病种全额+次病种80%+第三病种70%叠加计算年度限额。

  3. ​“两病”专项政策​
    高血压、糖尿病患者在二级及以下医疗机构取消起付线,年度自付500元以内报销50%,超500元部分报销60%;三级医疗机构起付线500元,报销比例60%。全区统一兜底报销比例不低于50%。

  4. ​便民服务优化​
    病情稳定的慢特病患者可一次性开具12周用药量,减少复诊频次。基层医疗机构设1元便民诊室,支持处方流转与“双通道”购药(定点医院和药店均享60%报销)。

​提示​​:参保人员需持社保卡在签约机构就医实时结算,跨省异地就医需提前备案。政策倾斜基层医疗机构,引导合理就医分流。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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