内江医保报销政策覆盖职工与居民两类参保人群,提供门诊、住院、生育等多维度保障,其中职工医保年度最高报销26万元,居民医保为13万元。报销规则遵循“(总费用-自付部分-起付金)×比例”计算,且转诊、异地就医等特殊情形有明确规范。
-
门诊待遇差异显著
职工医保通过个人账户实现门诊消费,余额可跨年使用;居民医保则采用年度限额170元/人的门诊统筹,报销比例70%,未用完额度次年清零。 -
住院报销分层分级
起付金与报销比例按医院级别划分:乡镇卫生院起付金150元(职工报销75%+年龄×0.2%,居民90%),三级甲等医院起付金1000元(职工55%,居民按对应比例)。自付部分含医保目录内先行自付和目录外全额自费项目。 -
转诊与异地就医规则严格
市外转诊需二级甲等以上医院审批,报销比例降低10%;未备案自行异地就医的,比例再降10%。长期异地居住者需提前备案,否则内江本地就医比例降低10%。 -
生育医疗定额补助
居民医保及个人参保职工医保的育龄妇女,符合计划生育政策的生育费用可定额补助,并发症则按住院待遇报销。 -
费用结算便捷化
入院72小时内凭社保卡登记,出院时仅需支付个人负担部分,医保基金支付由医院与经办机构直接结算。
提示:政策细节可能随年度调整,建议通过内江市医保局官方渠道获取最新信息,或咨询定点医疗机构医保办。