临夏市医保报销政策2025年最新调整:住院报销比例最高达90%,起付线降低,大病保险分段报销最高80%,年度支付限额提升至8万元。 政策覆盖州内、省内及跨省就医,乙类药品自付比例降至10%,门诊慢性病、高血压糖尿病用药均有专项保障,特殊群体享受缴费资助。
分点展开:
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住院报销
- 州内:一级医院报销90%(起付线150元)、二级80%(400元)、三级70%(700元)。
- 省内:一级至三级医院报销比例与州内一致,三级起付线1000元。
- 跨省:统一2000元起付线,一级90%、二级80%、三级70%。
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门诊保障
- 普通门诊报销70%,年度限额100元;慢性病按病种分级报销,封顶线最高2万元(尿毒症透析6万元)。
- 高血压、糖尿病门诊用药分别报销400元、800元,合并患者限额1200元。
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大病保险
- 基本医保报销后,个人自付超5000元部分分段报销:0-1万报60%,10万以上报80%,无封顶。
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缴费与补助
- 普通居民年缴400元,财政补助670元;特困人员全额资助,低保对象按类别资助90%-310元不等。
提示:参保居民需选择定点医疗机构以优化报销比例,及时提交材料(如住院结算单、诊断证明等)至医保中心,审核通过后1-2个月内完成结算。异地就医建议提前备案,确保待遇无缝衔接。