十堰市城乡居民医保报销政策涵盖门诊和住院等多方面。门诊统筹不设起付标准，年度内政策范围内门诊医疗费用累计 700 元以内，报销 50%，限额 350 元 / 人。住院方面，在一级、二级、三级定点医疗机构住院，起付标准分别为 200 元、500 元、1000 元，政策范围内支付比例分别为 85%、75%、65%，年度最高支付限额 10 万元 。还有门诊慢特病、大病保险等报销政策。以下为您详细介绍：

• 门诊统筹待遇：参保居民在二级及以下门诊统筹定点医疗机构就诊发生的普通门诊（含急诊）费用可报销。一个保险年度内，政策范围内门诊医疗费用累计金额在 700 元以内，医保统筹基金按 50％支付，剩余部分及超过 700 元限额以上部分由个人自负。例如，王大爷在一年内门诊看病花费 600 元，那么医保可报销 600×50% = 300 元，自己只需支付 300 元。

• 门诊慢特病待遇：门诊慢特病共 37 种，分门诊特殊疾病和门诊慢性病。门诊特殊疾病如恶性肿瘤门诊治疗等，不设起付标准，城乡居民医保统筹基金支付比例为 70%，年度最高支付限额为 10 万元。门诊慢性病像糖尿病等，不设起付标准，城乡居民医保统筹基金支付比例不低于 70%，按病种设置年度最高支付限额。比如李奶奶患糖尿病，属于门诊慢性病，其在门诊治疗费用按相应比例报销。

• 住院待遇：起付标准根据医疗机构等级不同而有差异，一级医疗机构为 200 元，二级为 500 元，三级为 1000 元 。支付比例同样按医疗机构等级划分，一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内支付比例分别为 85％、75％、65％ 。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险每人每年最高支付限额为 10 万元。假设张先生在二级医院住院花费 10000 元，扣除起付线 500 元后，可报销金额为（10000 - 500）×75% = 7125 元。

• 大病保险待遇：参保居民患病住院和特殊慢性病门诊治疗产生高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，政策范围内个人年度累计医疗费用超过大病保险起付标准（1.2 万元）以上部分，由大病保险给予补偿。赔付比例分段计算，1.2 万元以上 3 万元（含）以下部分赔付 60% ；3 万元以上 10 万元（含）以下部分赔付 65% ；10 万元以上部分赔付 75% ，年度最高支付限额为 30 万元 。特困人员（含孤儿）、低保对象、返贫致贫人口赔付比例更高且部分不设封顶线。例如赵女士住院及门诊慢性病治疗后，经基本医保报销，个人年度累计自付费用为 2 万元，那么大病保险可赔付（20000 - 12000）×60% = 4800 元。

• 生育医疗待遇：符合国家生育政策的参保人员，产前检查、住院分娩费用实行定额报销，顺产报销 400 元，剖宫产和多胞胎生育报销 500 元 。若因生育出现如妊高（子痫）等 7 种并发症，住院期间医疗费用按医保报销待遇政策执行。比如孙女士顺产，可获得 400 元的定额报销。

了解十堰市城乡居民医保报销政策，能帮助您在就医时更好地享受医保福利，减轻医疗费用负担。在就医过程中，务必留意相关规定和流程，确保顺利报销 。