吕梁医保报销比例及门槛根据参保类型、医疗机构级别和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销

1. 报销比例

   • 村卫生室/中心卫生室：60%（处方药费限额10元）

   • 镇卫生院：40%（检查费/手术费限额50元）

   • 二级医院：30%（检查费/手术费限额50元）

   • 三级医院：20%（检查费/手术费限额50元）

2. 起付标准

   • 门诊统筹不设起付线，但年度最高支付限额200元，每日/每次最高支付50元。

二、住院报销

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元（全年累计）

   • 第二次及以后：650元（按50%比例递减）

2. 报销比例

   • 镇卫生院：60%

   • 二级医院：40%

   • 三级医院：30%

三、大病补偿

1. 分段补偿标准

   • 5001-10000元：65%

   • 10001-18000元：70%

   • 需满足累计医疗费用超过5000元

2. 特殊群体支持

   • 60岁以上老人住院，治疗费/护理费每日补偿10元，限额200元。

四、灵活就业人员

1. 门诊报销

   • 二类/三类医疗机构：60%

   • 一类医疗机构：45%

   • 降血压/降糖药品不设起付线，支付比例60%

2. 住院报销

   • 镇卫生院：60%

   • 二级/三级医院：40%/30%

五、注意事项

• 封顶线 ：住院费用年度最高支付限额7万元（不同级别医院分段计算）

• 费用类型 ：甲类全额报销，乙类按比例报销，丙类不报