根据海南医保政策,医保断缴3个月期间无法享受统筹基金报销待遇,但个人账户余额可正常使用。具体规定如下:
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中断期间待遇影响
连续中断缴费3个月或累计中断缴费6个月以上,将停止享受基本医疗保险待遇。断缴期间发生的符合医保规定的医疗费用需自费。
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补缴后待遇恢复
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公司缴费 :中断3个月内补缴,可合并计算缴费年限,补缴后即可享受全额待遇。
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个人缴费 :中断3个月内补缴,需连续缴费满6个月后方可享受全额待遇;若未达6个月,则按50%标准享受。
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个人账户处理
中断期间个人账户余额不会清零,可继续用于门诊就医。
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城乡居民医保特殊说明
2025年起,城乡居民医保未在集中征缴期参保的,需等待3个月补缴后方可报销,期间费用自费。
总结 :医保断缴3个月内补缴,公司缴费可立即恢复待遇;个人缴费需满6个月。建议及时补缴以保障权益。