住院花费5万元时，医保报销金额最高可达47,500元，具体金额取决于医保类型、医院等级、地区政策及是否属于大病医疗，职工医保报销比例通常高于居民医保，优先选择基层医院能减少自付部分。

能否报销及报销多少需考虑多个因素：若参加​​职工医保​​，费用在4万至10万元区间时，报销比例可达95%，但需扣除起付线（三级医院约650-1200元），如三级医院住院5万元，起付线后的费用按95%报销，最终约45,100元（假设分段计算），实际需根据费用区间分段累加；​​居民医保​​报销比例较低，一级医院约65%，报销约32,500元，二级或以上医院约80%，报销约40,000元。

医院等级影响起付线和报销比例：三级医院起付线高（约800-1200元），报销分段计算，如1000元以下自付，1000-30000元报90%，30000元以上报95%，最终金额可能低于45,100元；二级医院起付线低（约400-600元），总自付可能较少。地区政策差异需关注：部分城市2025年取消目录外费用报销，异地就医未备案可能降比例或提高起付线，连续参保可提高大病保险限额。如需大额医疗补助，超过40万元部分由大病保险支付95%。

确保最大化报销需注意三点：优先选择基层医疗机构降低自付；连续参保保障待遇；目录内项目优先以减少目录外费用。实际报销前应核对最新政策，部分情况可叠加大病保险，自付部分二次报销比例达60%-70%，最终金额需以当地医保结算单为准。