2025年宁夏固原大病医保二次报销比例最高可达70%-90%，且取消封顶线，显著减轻高额医疗费用负担。起付线为8500元至1.2万元，具体比例根据费用分段和参保类型调整，困难群体（如低保户）可享更高报销待遇。
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报销比例与分段规则
城乡居民医保二次报销按费用分段：- 1.2万-2万元部分报销65%
- 2万-5万元部分报销70%
- 5万元以上部分报销75%
职工医保则统一按75%比例报销。特困人员、孤儿等群体报销比例再提高5%-10%。
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起付线与覆盖范围
二次报销需先扣除首次报销金额及医保外费用，剩余自费部分超过起付线（城乡居民1.2万元、职工8500元）方可申请。覆盖病种包括尿毒症、肿瘤放化疗等重大疾病，且不限病种数量。 -
申请流程与材料
支持“一站式”结算，出院时直接办理。异地就医需携带医保卡、费用清单、出院病历等回参保地申请。材料齐全情况下，30个工作日内完成审核。 -
政策亮点与优化
- 取消24万元封顶限制，35万元以内报销90%，超过部分报销70%。
- 困难群体免缴或减免保费，住院报销比例最高达95%。
- 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）可叠加报销，年度限额累计计算。
参保人员可通过“我的宁夏”APP或固原医保公众号查询实时政策，建议提前咨询当地医保局以确认个性化待遇。合理利用二次报销，能有效降低大病医疗的经济风险。