镇江医保到南京就诊已实现异地结算,无需预先垫付费用,参保人可直接刷卡享受实时报销,涵盖门诊与住院服务,且就医流程执行南京医保规定,待遇标准按镇江政策执行。
镇江参保人员在南京享受异地就医结算需满足特定条件,长驻南京(如户口迁入、投靠亲属居住超6个月或工作学习满6个月)及经批准转诊(需本地医院开具转诊证明)两类人群可申请。长驻人员需提前办理《长住外地人员医疗费报销证》,转诊人员则需通过本地医院审批并获得《转外地就诊审批表》。材料提交至镇江市医保中心后,可领取《江苏省异地就医卡》用于南京指定医院结算。
南京指定可异地结算的医院包括江苏省人民医院、江苏省中医院等6家三甲医院,2025年新增省中医院及南京市第一人民医院,参保人可自由选择其中一家进行备案。首次备案需完成申请、制卡等流程,目前镇江通过“周六不打烊”等便民措施优化办理效率,参保人可通过医保窗口或线上渠道提交材料。
结算时,参保人需携带社会保障卡、身份证及备案材料,在南京指定医院直接刷卡,系统实时上传费用至省级平台,按镇江政策比例报销,个人仅需支付自费部分。门诊与住院费用均可结算,镇江已将门诊年度限额提高至1万元,超出部分由大病保险二次报销,全国领先。转诊人员因特殊病种在非定点机构产生的急诊费用(如精神类、癌症透析)需回镇江零星报销。
南京医保参保人在镇江就医同样便利,2009年镇江已与南京实现双向互通,参保人可申请备案后在镇江6家医院直接报销,政策同步覆盖门诊与住院。2025年政策进一步优化,镇江推进宁镇扬一体化,年内计划扩大定点范围,未来或有更多南京医疗机构接入结算系统。参保人需提前核实备案状态,确保就医时证件齐全以避免延误结算。