艾地苯醌未被普遍列入医保目录,主要原因在于医保政策调整、药品增补动态变化及药物经济性评估,且不同地区执行政策存在差异,导致部分地区将其调出医保范围,需结合最新政策判断能否报销。
部分地区已将艾地苯醌移出医保,例如安徽省于2023年1月1日起正式将该药品从地方医保目录中剔除,原因是其属于原省级增补药品,需按国家要求三年内逐步消化。类似情况也出现在广东,该药物未进入地方医保目录,患者无法直接获得报销资格。医保目录调整需综合考量药品临床疗效、安全性及经济性,若部分药物因性价比或覆盖人群有限被调整出目录,则可能影响其医保资格。药品增补存在“过渡期”机制,例如某地虽在2022年底前保留增补目录,但2023年起严格执行国家医保目录,这导致部分患者原本可报销的药物不再合规。医保局建议患者查询当地最新药品目录,或替换目录内替代药品,例如使用已纳入医保的脑功能保护类其他药物。需要注意的是,医保政策随国家指导文件调整,各地执行存在差异,患者使用前必须通过“国家医保服务平台”或咨询医院确认现行规定。