江西省萍乡市医保政策以“普惠共享、精准保障”为核心，2025年最新调整涵盖职工与居民医保双重体系，关键亮点包括：职工门诊起付线降至300元、个人账户可全家共享，居民大病保险年度限额达25万元，辅助生殖等9类项目首次纳入报销，并推出政府指导的“惠萍保”补充保险，实现“基本医保+商保”无缝衔接。
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职工医保优化
职工门诊统筹年度起付线由600元降至300元，报销比例提升5%（退休人员最高70%）。个人账户扩展使用范围，可支付配偶、父母、子女的医疗费用及居民医保代缴。住院待遇分级明确，三级医院报销85%（退休人员90%），年度最高支付限额50万元。 -
居民医保全覆盖
普通居民年缴400元（财政补助670元），低保对象仅需80元。住院报销比例按医院级别划分：一级90%、二级80%、三级60%，大病保险对自付超2.1万元部分补偿50%。门诊慢性病如高血压、糖尿病限额4000-5000元，恶性肿瘤等I类病种与住院限额合并计算（10万元）。 -
创新保障措施
“惠萍保”年保费120元（未成年人79元），覆盖28种特药0起付线，最高赔付300万元。DIP付费改革动态调整713个病种分值，住院次均费用下降2.99%。生育医疗费用报销取消附加条件，分娩镇痛、辅助生殖纳入医保，新生儿可免费参保。 -
便捷服务升级
全国首批实现门诊慢特病跨省直接结算，13家医院开通医保移动支付。零星报销“市县通办”，材料审核缩短至5个工作日，电子凭证使用率超60%。
提示：参保人可通过“赣服通”或定点机构实时结算，注意保留医疗费用清单及诊断证明。政策动态调整，建议定期关注官方发布，确保待遇无缝衔接。