大病医疗和大额医疗存在明显区别, 覆盖人群上,大病医疗面向所有参保人员,大额医疗多针对职工等特定群体;保障范围方面,大病医疗聚焦高额医疗费用二次报销,大额医疗覆盖大额医疗费(职工大额着重高费用,居民大额有时涵盖收入及护理费);赔付方式上,大病医疗是基本医保报销后再次报销,大额医疗按实际费用赔付(职工大额可能一次性赔付);筹资方式上,大病医疗从医保基金划拨(职工有时个人缴费),大额医疗多为单位与个人缴纳。
大病医疗通常指在基本医疗保险基础上,对大病患者高额医疗费用进一步保障的制度。参加基本医疗保险的参保人员都可享受大病医疗,它是从医保基金中划出一定比例作为资金,职工大额保险个人每年缴费100元,居民个人不缴费,主要用于经基本医保报销后,自负费用超一定额度的部分再次报销。
大额医疗保险,对于职工群体而言,是单位和职工共同缴费,单位缴费1%,个人缴费每月3元,侧重于对因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院、药品、手术等医疗费用进行保障,赔付比例通常较高在80%以上,有的情况可一次性赔付。对于居民而言,不同地区保障内容有差异,部分地区不仅覆盖医疗费用,还涉及收入损失和护理费用等,保障的是超过一定额度的医疗费用。
二者保障范围不同,大病医疗针对高额医保范围内费用二次报销,大额医疗职工侧重高费用部分,居民有时还涉及其他损失;赔付方式上,大病医疗是基本医保报销后按政策再次报销,大额医疗按实际费用并根据不同情况赔付,职工大额可能一次性给;筹资方式上,大病医疗资金主要从医保基金出,职工大额需个人缴费,大额医疗基本是单位和个人共同缴费;覆盖人群也不一样,大病医疗针对所有参保人员,大额医疗在职工和居民群体设置上有不同情况和规定。
面对大病医疗和大额医疗,要依据自身情况去判断和选择合适的保障,有相关疑问及时咨询当地医保部门以获取准确信息。