种植牙目前尚未纳入医保报销范围,但国家通过专项治理使种植牙整体费用大幅下降,明确种植牙医疗服务全流程调控目标为不超过4500元/颗,同时规范诊疗及集采流程。
种植牙是否纳入医保的结论需明确:国家医保局基于“保基本”定位,认为种植牙属高层次医疗需求,暂未考虑将其纳入医保支付范围,且短期内无调整计划。这一决策与医保基金平衡、公平性及待遇清单要求相关。当前医保基金需优先保障基础疾病治疗,而种植牙费用由个人承担。
尽管如此,国家针对种植牙开展专项治理,推动价格下降。通过“服务项目+专用耗材”分开计价,明确三级公立医院种植牙医疗服务全流程调控目标为不超过4500元/颗,较此前万元级别的均价显著降低。多地推进种植体集采及牙冠竞价挂网,进一步控制耗材成本,集采后种植体中标价格降幅达50%以上。
除价格调控外,国家还规范口腔诊疗行为,要求医疗机构公示收费明细,保障患者知情权。患者可通过国家医保局微信公众号查询集采产品及参与价格治理的医疗机构信息。未来,医保部门将完善医用耗材准入体系,但短期内种植牙医保报销仍无明确时间表。
需注意,部分基础牙科项目如补牙、拔牙等仍属医保报销范围,患者就医前可咨询当地政策。种植牙费用虽未纳入医保,但政策调控已大幅减轻患者负担,同时推动行业透明化与规范化,建议根据实际需求选择合适治疗方案。