2025年汉中市医保报销政策涵盖城乡居民和职工两大群体，​​关键亮点包括：城乡居民门诊年度限额100元（户内不通用）、职工门诊年度限额在职800元/退休1000元、高血压/糖尿病“两病”专项报销（年度限额600元）​​，且报销流程全面简化，支持电子凭证即时结算。

​​1. 城乡居民医保报销政策​​

• ​​普通门诊​​：不设起付线，村卫生室报销60%、一级医院50%、二级医院40%，年度限额100元（跨年清零）。
• ​​“两病”门诊​​：高血压/糖尿病患者年度限额300元/病（双病600元），报销比例50%，覆盖二级及以下医疗机构。
• ​​门诊慢特病​​：涵盖57种慢性病（如糖尿病并发症、高血压靶器官损害等），报销比例70%，部分病种年度限额300元起。

​​2. 职工医保报销政策​​

• ​​普通门诊​​：起付线200元/年，一级医院报销70%（退休75%）、二级60%（退休65%）、三级50%（退休55%），在职年度限额800元，退休1000元。
• ​​报销范围​​：含检查、药品、治疗等合规费用，但工伤保险、第三方责任等费用除外。
• ​​家庭共济​​：个人账户可绑定配偶、父母、子女使用，通过医保平台线上办理。

​​3. 报销流程与注意事项​​

• ​​即时结算​​：持医保卡或电子凭证在定点医院/药店直接报销，无需垫付。
• ​​材料备查​​：异地就医需保留发票、费用清单、诊断证明等，通过线上或窗口提交审核。
• ​​重点提示​​：城乡居民“两病”与慢特病待遇不可重复享受，职工医保限额仅限当年使用。

汉中市2025年医保政策通过分层保障和流程优化，显著减轻群众医疗负担。建议参保人及时查询个人待遇资格，优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例。