医保报销范围主要包括住院治疗、门诊特殊病种、慢性病管理和部分药品费用，具体涵盖重大疾病、慢性病、传染病等治疗费用。参保人员可享受基本医保、大病保险和医疗救助三重保障，减轻医疗负担。
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住院治疗费用：医保覆盖因疾病或意外伤害产生的住院费用，包括床位费、手术费、检查费等。重大疾病如癌症、心脏病、脑卒中等治疗费用均可按比例报销。部分地区的医保政策还涵盖日间手术和住院前门诊检查费用。
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门诊特殊病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、肾透析等慢性病或特殊治疗的门诊费用纳入医保报销范围。部分地区将门诊特殊病种报销比例提高至与住院相近，减少患者频繁住院的经济压力。
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慢性病管理：各地医保将部分需长期服药的慢性病（如冠心病、慢性肝炎、类风湿关节炎）纳入门诊报销目录，患者可通过定点医疗机构定期取药并享受补贴。部分城市还提供“长处方”服务，单次配药量可达3个月。
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药品和诊疗项目：国家医保药品目录内的甲类药品全额报销，乙类药品部分报销。CT、核磁共振等高价检查项目，以及透析、放疗等治疗项目也纳入报销范围。2024年新版目录新增抗肿瘤药、罕见病药等117种药品。
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传染病防治：结核病、艾滋病、新冠肺炎等法定传染病的筛查、治疗费用由医保基金与财政共同承担。疫情期间，多地临时将核酸检测、疫苗接种等纳入医保支付范围。
参保人员可通过医保电子凭证实时查询报销比例，异地就医需提前备案。部分高值特效药需通过“双通道”机制（定点医院+药店）报销，建议治疗前向当地医保局确认病种准入及材料要求。