2025年广东医保新规即将实施，亮点包括：职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属、连续参保可提高大病保险支付限额、断保者设待遇等待期制度，以及定点医药机构“驾照式记分”管理。

1. 家庭共济范围扩大
   职工医保个人账户资金可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属的医疗费用支付，增强家庭互助能力，缓解医疗负担。

2. 连续参保激励与零报销奖励

   • 连续参加居民医保满4年后，每多参保1年，大病保险最高支付限额增加3800元；
   • 当年未使用医保报销的参保人，次年大病保险限额同样提高3800元，两项激励可叠加，但累计不超过原封顶线的20%。

3. 断保者待遇等待期机制
   未连续参保或未在集中参保期缴费的人员，需经历3个月固定等待期；断保每多1年，等待期增加1个月。可通过补缴缩短等待期，但断缴4年及以上者修复后总等待期不少于6个月。

4. 医药机构“驾照式记分”管理
   定点医药机构相关人员若存在违规行为，按严重程度记1-12分，年度累计满12分将终止医保支付资格，次年清零。此举旨在规范医保基金使用，保障参保人权益。

广东医保新规通过强化激励与约束机制，优化参保人待遇，同时加强基金监管，为全省医疗保障体系注入新活力。