当天办理住院后当天转院有可能可以报销,但具体要依据当地医保政策、转院是否符合规定流程等因素来确定。以下为您详细介绍:
- 医保政策规定:各地医保政策存在差异。多数地区要求患者在定点医疗机构住院,因医疗需求确需转院时,要由定点医疗机构填写《转诊转院备案表》,经医保经办机构审核同意,办理好转诊转院手续,转院后费用才能按当地医保政策报销 。少数地区则规定,参保人员病情需要转院,要在定点医疗机构开具转院证明书,并在转院前向参保地医保经办机构办理备案手续,之后费用才可按规定报销。比如在河南部分地区,住院交费登记当日或之前,已在参保地转诊定点医院办理转诊手续,且住院之前或 7 个工作日内在参保地经办机构办理转诊备案,转院费用就能按正常比例支付。
- 转院的合理性与必要性:从法律和医保政策角度,转院行为需具备合理性和必要性。若患者因病情需要,在同一天从一家医院出院并立即转入另一家医院继续治疗,且该行为得到首诊医院的同意或有转诊证明,通常符合医保报销对于转院的基本要求。例如患者在基层医院就诊,经治医生确认所患疾病无诊治条件,优先转往县域二级定点医疗机构,若二级医疗机构也无法诊治,由县级医共体牵头医院确认转诊,这种转院一般会被认可。
- 报销材料与流程:完成转院后,报销时通常需要准备一系列材料,如医院收费票据、住院费用清单、诊断证明或出院小结、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡等。如果是意外伤害就医,还应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的需先填写个人承诺书;急诊需提供急诊诊断证明;外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药单》;特殊情况需提供病历中对应的佐证资料 。提交材料后,可通过窗口、网上或掌上办理报销。窗口办理需携带申报资料到医保经办窗口;网上办理可通过当地医保局指定的网上服务大厅,按提示填写申报信息;掌上办理可通过当地指定的 APP,如 “江苏医保云” APP、“最江阴” APP 等,在相应模块按提示操作。
- 特殊情况说明:部分地区对于同一天内因同一种疾病出院再住院,可能视为分解住院费用,这种情况某些地区可能不予报销 。若未按规定办理转院手续,即便符合医保报销范围,报销比例也可能降低。如参保城乡居民市域内就医,办理转诊手续到市三级医院住院,报销比例由 70% 下降至 65%;未办理转诊手续直接到市三级医院住院,报销比例由 70% 下降至 60% 。
在转院前,强烈建议您向当地医保经办机构咨询具体报销政策和所需手续,以确保转院过程顺利且能正常享受医保报销待遇,避免不必要的经济损失。