心肌梗塞治疗花费15万，居民医保报销额度取决于多种因素，包括所在地区的具体政策、就诊医院的级别以及是否符合慢性病或特殊病种报销条件。一般情况下，在职职工和退休人员在社区卫生服务机构和非社区卫生服务机构的报销比例有所不同，起付线后的报销比例可能从60%到85%不等。

了解报销的基本框架至关重要。居民医疗保险通常设有起付标准，即个人需要自付的部分。例如，对于在职员工来说，在非社区卫生服务机构治疗心肌梗塞，起付标准可能是1200元，超过此金额的部分按照相应的比例进行报销。这意味着，在发生15万元的心梗治疗费用时，首先要扣除起付线，剩余部分才纳入报销范围。

不同级别的医疗机构提供的报销比例也有所差异。一般来说，一级医院的报销比例较高，而三级医院由于医疗资源更为丰富和技术水平更高，报销比例相对较低。例如，在一些地区，一级医院的报销比例可以达到80%，而三级医院则可能只有60%左右。选择合适的医疗机构对最终的报销额度有着直接影响。

针对心肌梗塞这样的重大疾病，很多地方还设有大病保险制度，旨在减轻患者的经济负担。大病保险起付线根据当地实际情况设定，一旦患者年度内累计自付费用超过这一标准，即可享受额外的大病保险报销，其报销比例通常比普通住院报销要高，有时可达70%以上，并且没有封顶线限制。

对于符合条件的特定人群，如低保户、特困人员及返贫致贫人口，政府还会给予更优惠的报销政策，比如降低起付线至原来的一半，并提高报销比例5个百分点。这些措施进一步保障了弱势群体能够得到及时有效的医疗救治。

值得注意的是，心梗手术中的某些项目，如药物支架，也可能享有特别的报销规定，如报销比例为50%；而对于自费药品，则需扣除一定数额的起付线后才能按相应比例报销。参保人员应妥善保管所有与治疗相关的单据，作为后续报销的重要凭证。

心肌梗塞导致的高额医疗费用可以通过居民医保获得一定程度的补偿，但具体的报销金额会受到多个变量的影响。合理规划就医路径，充分利用现有政策资源，可以帮助患者及其家庭减少因疾病带来的经济压力。如果您面临此类情况，建议详细咨询当地医保部门以获取最准确的信息和支持。