南宁三甲医院职工医保报销比例根据费用分段和人员类型有所不同,在职职工住院费用在起付线(700元)至3万元区间可报销85%,退休人员可达90%;乙类药品报销75%,重大疾病年度限额5万元。
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住院费用分段报销
- 起付标准为700元,年度内多次住院逐次降低(500元、400元、300元)。
- 3万元以下报销85%(在职)/90%(退休);3万至4万报销90%;4万至10万报销95%。
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药品与诊疗分类报销
- 甲类药品及普通诊疗费在职报销85%,退休90%;乙类药品统一报销75%,高精尖项目报销70%。
- 重大疾病起付线700元,甲类报销80%,乙类75%,年度累计限额5万元(含住院及门诊特殊病种)。
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退休人员优待
退休人员报销比例普遍高于在职职工5%-10%,例如甲类药品报销90%,乙类80%,体现政策倾斜。 -
居民医保对比
居民医保(含新农合)在三甲医院报销比例较低,门诊约30%,住院65%,远低于职工医保的85%-95%。
提示:实际报销需结合医保目录、起付线及医院等级,建议通过医保平台或医院窗口查询实时政策。