成都三甲医院报销比例因医保类型和参保人群不同而有所差异:职工医保住院报销比例为85%,居民医保为50%-68%,退休人员及高龄群体可享受额外比例递增,起付线分别为800元(职工)和500元(居民)。大病保险可对剩余合规费用二次报销(77%-95%),学生儿童等特殊人群另有专属政策。
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职工医保报销规则
住院费用扣除800元起付线后,按85%比例报销,年龄满50周岁以上每10岁递增2%(最高不超过100%)。门诊报销需满足起付线(在职1800元/退休1300元),比例50%-80%,年度限额2万元。 -
居民医保报销特点
起付线500元,住院报销比例50%-68%(三甲医院),门诊统一按60%报销,年限额200元。学生儿童住院费用18万元内报销55%。 -
高龄与特殊群体优待
70岁以上退休人员住院报销比例可达91%(职工医保),居民医保高龄群体同理递增。特困人员、大病患者等可进一步降低起付线或提高比例。 -
报销范围与限制
涵盖住院、门诊、生育等费用,但自费药品、非定点机构费用及美容类项目不纳入。需注意乙类药品需先自付10%-20%后再按比例报销。 -
实操提示
持医保卡在定点医院直接结算,无需垫付;异地就医需提前备案。保留所有票据,出院后3个月内可申请手工报销。
建议参保人通过“成都医保”官方渠道查询实时政策,并结合自身医保类型、年龄及就医需求提前规划,以最大限度减轻医疗负担。