民营医院可以走医保,医保部门对公立医院和社会办医疗机构一视同仁,符合条件的民营医院能纳入医保定点并执行与公立医院同等医保政策。
- 申请纳入医保定点的条件与流程:医疗机构如有开展医保服务意愿,可向当地医保部门提出申请。医保部门收到申请后,会综合考虑公众健康需求、医疗机构服务能力、管理服务需要等因素,按时完成考察评估、审批登记,签订统一的医疗保障服务协议。在审批标准上,始终坚持对公立医院和民营医院一视同仁,对符合医保定点申请资质的民营医院,条件、时限、标准等方面与公立医院同等对待。
- 医保政策执行情况:民营医院成为医保定点医疗机构后,即可开展医保报销服务,执行的医保政策与公立医院一致。参保人员享受医保待遇标准按现行医保政策及医保目录规定执行,其中涉及医疗机构等级的,以卫生行政部门评审结果为准。门诊重症慢性病患者经审批合格后,可自主选择1家定点医疗机构就诊并享受医保待遇。
- 相关规定保障:2015年6月印发的《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》明确提出要将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策,不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件,也不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的理由拒绝。2023年国家医保局再次强调医保部门在定点医疗机构管理中要坚持对公立医院和社会办医疗机构一视同仁,加强对定点医疗机构的事中、事后管理,建立退出机制,实现动态管理,同时借助信息技术为监管赋能,引导民营医院接入医保智能监控系统,维护医保基金安全,规范民营医院医保定点管理。
- 医保定点管理现状及发展方向:国家医保局强调医保部门不得随意限制民营医院纳入医保定点,符合条件的民营医疗机构均能通过申请签订医保协议纳入医保定点管理。未来会进一步规范民营医院医保定点管理,在保障医保基金安全的前提下,为民众提供更多的就医选择。
只要民营医院符合相关条件,就能够纳入医保定点范围,为患者提供医保报销服务,患者可根据自身需求选择合适的民营医院就医。