青岛市门诊大病报销政策旨在为参保人提供慢性病或重大疾病长期门诊治疗的费用保障，实行病种准入和定点医疗管理。参保人员需经医保部门审核，取得门诊慢特病待遇资格后，可按规定享受报销待遇。
一、报销范围
- 病种范围：包括恶性肿瘤、尿毒症透析治疗、糖尿病合并并发症、高血压病合并并发症等在内的54种慢性病和重大疾病。
- 医疗机构范围：参保人需在医保定点医疗机构就诊，才能享受报销政策。
二、报销比例
- 职工医保：
- 一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为90%、88%、86%；超过病种限额标准以上的部分报销50%。
- 社区定点医疗机构报销比例为92%，超过病种限额标准以上的部分报销70%。
- 居民医保：
- 一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为80%、70%、65%；二档缴费成年居民分别为75%、65%、55%。
- 社区定点医疗机构按照一级定点医疗机构执行。
三、报销流程
- 资格申请：参保人需填写《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》，并携带相关材料到参保地所在医保经办机构申请。
- 定点选择：取得资格后，参保人需自主选择一所定点医疗机构。
- 费用结算：在定点医疗机构就诊后，可直接报销结算。
四、注意事项
- 起付线：一个年度内，职工医保和居民医保分别有800元和5000元的起付标准。
- 异地就医：参保人需提前办理异地就医备案，按参保地政策报销。
通过青岛市门诊大病报销政策，参保人可大幅减轻慢性病和重大疾病带来的经济负担。如需进一步了解政策详情，可咨询当地医保经办机构或关注官方医保服务平台。