北京医保一年累计费用是否超过1800元,需分门诊和住院两类情况说明:
一、门诊费用
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起付线标准
门诊起付线为1800元,指每年1月1日至12月31日期间,累计医疗费用超过1800元后,超出部分可按比例报销。
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自付部分
未达1800元的费用需自付,但可通过医保个人账户部分报销(如小感冒、疫苗接种等小额费用)。
二、住院费用
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起付线标准
住院起付线为1300元,超过1300元的部分可报销,且每年累计计算。
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报销比例
- 三级医院:超过3万元部分85%报销,4-5万元部分90%报销,5万元以上95%报销。
总结
医保起付线1800元是门诊累计费用门槛,住院费用门槛为1300元。未达起付线部分需自付,但可通过个人账户部分报销小额门诊费用。