厦门医保卡可以在异地药店买药，但需满足福建省内医保异地就医直接结算的条件，提前办理备案手续且选择定点零售药店即可直接刷卡结算；若在省外购药，办理异地就医备案后可选择已开通异地联网结算服务的定点药店刷卡结算。
若在福建省内药店购药，厦门医保卡持卡人无需备案，只需前往已接入福建省医保联网结算系统的定点零售药店，直接使用医保码或医保卡完成个人账户支付。但需注意，仅个人账户资金可实时结算，部分药店可能不支持某些药品的直接结算，建议提前通过“福建医疗保障”小程序查询具体药店名单及药品目录。若未提前查询或药店未接入系统，则需自费后回厦门按政策申请报销，但可能需提供完整材料且报销比例受限。
若在福建省外药店购药，必须提前通过“闽政通”APP、“国家医保服务平台”APP等渠道办理异地就医备案。备案成功后，可在全国范围内选择已开通异地联网结算服务的定点零售药店，直接使用医保码或医保卡结算个人账户支出，且享受厦门本地报销政策。若未备案直接购药，将无法实时结算，需垫付后自行申请报销，流程复杂且可能面临报销比例下浮、材料审核严格等问题。
部分连锁药店可能分店情况不一，建议直接咨询门店是否已接入医保结算系统，避免因系统未接入导致无法实时结算。若需紧急购药且无法联网结算，保留好购药凭证与发票，后续按规定流程回厦申请报销。除药店购药外，备案后还可在异地定点医疗机构直接结算住院及门诊费用，但需注意不同就医类型的备案要求与待遇差异，例如异地急诊抢救无需备案即可直接结算。
总结而言，厦门医保卡在异地药店购药的使用规则与报销政策依地域、备案状态及系统接入情况而定，建议优先完成备案并按政策选择合规渠道，以实现便捷结算与费用保障。日常使用前核查备案状态与定点机构名单，确保结算顺畅。